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东莞医保待遇标准调整说明

来源:东莞医疗保险时间:2016-01-06

为了进一步完善东莞市医疗保险制度,切实保障参保人员合法权益,稳步提高参保人医疗保险待遇水平,东莞社会保障局规定,自2016年1月1日起,再次调整社会保险医疗待遇标准。那具体怎么调整?调整后能报销报销,下面我们小编将为大家进行详细说明。

说明一:调整基本基本年度最高支付限额

自2016年开始,连续参保缴费满3年以上的参保人,每年度内发生的基本医疗费用最高支付限额由20万元调整为30万元。同时部分支付比例按原来基本医疗费用15万元以上段标准执行。

说明二:调整住院补充医保报销比例

自2016年开始,住院补充医保基金支付超过基本医疗保险最高支付限额所对应的基本医疗费用不足或等于10万元的比例由85%提高到90%,10万元以上由70%提高到70%。同时将住院补充医保参保人个人自付比例为20%、40%的药品,自付比例调整为15%、30%。

【相关链接】:东莞补充医保报销比例

一、在东莞哪些人可以参加补充医疗保险?参保后住院报销比例是多少?
【回复】:根据东莞补充医疗保险政策规定,东莞市行政区域内已参加东莞社会基本医疗保险的用人单位、村/社区及个人均可参加东莞补充医疗保险。自2016年1月1日起,住院补充医保基金支付超过基本医疗保险最高支付限额所对应的基本医疗费用不足或等于10万元的比例由85%提高到90%,10万元以上由70%提高到70%。

二、听说医保报销限额调整了是吗?调整是多少?
【回复】:是的,自2016年开始,连续参保缴费满3年以上的参保人,每年度内发生的基本医疗费用最高支付限额由20万元调整为30万元。

三、14年参保,不知医保报销限额是否提高了?咨询电话多少?
【回复】:没有,根据规定,只有连续参保满3年,医保报销限额才提高为30万元。咨询电话12333。

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