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东莞补充医疗保险报销比例

来源:东莞医疗保险时间:2015-05-19

根据东莞社会保障局颁布实施的《东莞市补充医疗保险办法》规定,东莞市行政区域内已参加东莞社会基本医疗保险的用人单位、村/社区及个人均可参加东莞补充医疗保险。但不少市民对于东莞补充医疗保险政策不是很清楚,不知如何参保、如何报销、报销比例是多少。今天我们就来为大家详细说明一下东莞补充医疗保险报销比例。

东莞住院补充医疗保险报销比例

一、享受基本医保待遇同时符合三个目录范围内费用报销比例

1、5万元以上,不足或等于10万元:20%;
2、10万元以上,不足或等于15万元:30%;
3、15万元以上,不超过基本医保最高支付限额所对应费用:40%。

二、超过基本医保最高支付限额所对应费用报销比例

1、不足或等于10万元:85%;
2、10万元以上:70%;

三、补充医保特定门诊报销比例

1、在职人员:75%;
2、退休人员:80%。

四、享受基本医保生育医疗费用报销比例

1、一次性生育津贴:1500元;
2、独生子女津贴:800元;
3、男职工生育津贴:280元。

【补充说明】:东莞补充医保个人账户用于支付本人及家庭成员在本市社保定点医药机构发生的规定范围内的医药费用,以及预防接种、健康体检等相关费用;余额超过1000元时,超出部分可用于支付住院自费医疗费用

补充医疗保险咨询专区

一、在东莞哪些人可以参加补充医疗保险?参保后特定门诊报销比例是多少?
【回复】:根据东莞补充医疗保险政策规定,东莞市行政区域内已参加东莞社会基本医疗保险的用人单位、村/社区及个人均可参加东莞补充医疗保险。参保后东莞补充医保特定门诊报销比例为75%或80%。

二、在东莞如何参加补充医疗保险?参保后享受基本待遇的同时,住院费用补充医疗保险能报销多少?
【回复】:东莞参保人携带规定资料到所在镇/街社会保险经办机构办理参保缴费手续即可。参保后在享受社会基本医疗保险待遇的同时,由补充医疗保险基金按以下分段比例进行补助:1、5万元以上,不足或等于10万元的,补助20%;2、10万元以上,不足或等于15万元的,补助30%;15万元以上,不超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用的,补助40%。

三、企业职工参加东莞补充医保后,生育可以报销多少生育医疗费用?需满足什么条件?
【回复】:对符合享受基本医疗保险生育医疗待遇的参保女职工,一次性支付生育津贴1500元,已领取独生子女证的,再一次性支付独生子女津贴800元。详情咨询0769-12333。

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