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东莞补充医保特定门诊病种包括哪些?

来源:东莞医疗保险时间:2015-05-26

根据东莞市补充医疗保险办法规定,东莞行政区域内已参加本市社会基本医疗保险的用人单位、村/社区及个人均可参加东莞补充医疗保险,享受补充医疗保险待遇。但不少东莞参保人对于补充医保政策不是了解,例如不知道东莞补充医疗保险特定门诊病种包括哪些?

东莞补充医保特定门诊病种包括哪些?

【答】:现行东莞补充医疗保险特定门诊病种主要包括慢性肾小球肾炎等十一种,具体如下:1、慢性肾小球肾炎;2、冠心病(缺血性心肌病型);3、冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞型);4、心脏瓣膜替换术后;5、各种心脏疾病导致的慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级及以上);6、糖尿病(空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L);7、肝硬化(失代偿期);8、慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染;9、慢性病毒性肝炎(伴肝功能损害);10、高血压2级及以上(伴有心、脑、肾或血管损害);11、脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)及脑内占位性病变后遗症期。

【相关问题】:在东莞哪些人可以参加补充医疗保险东莞补充医疗保险需缴费多少年

一、肝硬化晚期属于补充医保特定门诊报销范围吗?一年内最多可以报销多少费用?
【回复】:肝硬化晚期属于补充医保特定门诊报销范围,年度基本医疗费限额为6000元。

二、糖尿病属于特定门诊吗?申请特定门诊需满足什么条件?
【回复】:糖尿病属于补充特定门诊病种,有参加补充医疗保险并正常缴费满6个月以上者可提供相关资料到社保部门办理申报。若仅参加住院基本医疗保险,则不需申请特定门诊,可按社区门诊流程就诊报销。

三、高血压可以申请特定门诊吗?本人参加了东莞补充医疗保险。
【回复】:对于参保了补充医疗保险的参保人,高血压病2级以上(伴有心、脑、血管损害)可以申请特定门诊。

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