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怀孕了怎么走生育保险

来源:东莞生育保险时间:2020-12-23

【导读】在东莞,如果你单位参加生育保险了,生孩子的费用是可以报销生育保险的,东莞生育险报销范围包括:计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用等,东莞具体生育险要怎么报销呢?一起来了解下吧!

东莞怀孕了怎么走生育保险

怀孕了怎么走生育保险

【第一步】 申请。参保人到住院处通过现场方式提出申请,按要求提交纸质入院材料及社保卡或身份证原件。

【第二步】 受理。工作人员收到申请材料之日起即时做出是否受理生育住院社保登记决定。经审查,参保人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以办理分娩住院社保登记,填写《东莞市社会保险参保人住院登记信息确认书》;参保人因不符合申请资格的,工作人员告知不予办理分娩住院社保登记原因;因材料不全或不符合法定形式的,工作人员一次性告知需要补正的全部内容。

【第三步】 审查。办理分娩住院登记后,参保人配合所住科室医护人员做好身份信息核实工作,参保人及其家属或单位代办人详细阅读《东莞市社会保险住院情况核实及自费项目签字单》并按要求签名确认。社保经办机构不定期派员到定点医院复核住院参保人的身份。

【第四步】 决定。工作人员对符合结算资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的予以办理现场结算,参保人输入社保卡密码进行密码验证,密码验证通过后,完成现场结算报销,参保人支付个人自付金额,领取相关单据;因不符合结算资格或标准的不予办理现场结算,工作人员告知不予办理现场结算原因;因材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的不予办理现场结算,工作人员一次性告知需要补正的全部内容。

办理材料

1、出院疾病诊断证明;
2、《东莞市社会保险参保人住院登记信息确认书》第二联;
3、《东莞市社会保险住院情况核实及自费项目签字单》第二联;
4、出院通知书;
5、社保卡(或身份证)等身份证明材料。

办理时间及地点

办理时间:经审核资料齐备的,自办理之日起25个工作日内办结;情况特殊的,视具体情况适当延长。
办理地点:东莞市各镇区社保局

东莞生育保险待遇

(一)医疗费用报销标准:
1、产检费用:1200元;
2、分娩费用:
(1)市内一、二级定点医疗机构:3800元;
(2)市内三级定点医疗机构:4800元;
3、计划生育手术项目:(市内各级定点医疗机构)
(1)放置/取出宫内节育器:200元;
(2)流产术:500元;
(3)引产术:1700元;
(4)输精管结扎术:550元;
(5)输卵管结扎术:1000元;
(6)输精管复通术:3000元;
(7)输卵管复通术:4000元。
4、第一批危重症孕产妇和新生儿救治转诊定点收治医院结算标准参照市内三级定点医疗机构结算标准执行。

(二)生育津贴报销标准:
1、报销天数:
(1)未满4个月终止妊娠:15天至30天;
(2)怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠:42天;
(3)怀孕满7个月终止妊娠:75天。
2、报销标准:日报销津贴X报销天数。

东莞生育险多久可以报销下来

1、东莞定点医院分娩:没有时间限制,一般都是出院时候直接办理报销手续。
2、非东莞定点医院或异地生育:有时间限制。参保人施行计划生育手术的医疗费用先由参保人垫付,参保人应在手术后或累计参保满12个月后(施行计划生育手术时参保人累计参加生育保险未满12个月的)一年内携相关资料到社保经办机构办理零星报销手续。
3、一般从送报之日起30日内拨付相关款项至受理时确定的银行账户;情况特殊的,视具体情况适当延长。

内容扩展

一、东莞地区,用男方社保办理生育补贴步骤是什么?
报销条件:
1、符合计划生育法律、法规;
2、配偶生育之月前12个月男职工已按规定连续不间断足额缴纳生育保险费;
3、单位职工由单位经办人办理,个体人员由本人或委托他人办理。
报销步骤:
自生育之日起90日内持报销所需资料到经办机构申报→窗口工作人员审核资料→资料审核无误后受理申报并书面登记→窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据→单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据→领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户。

二、下月打算做四维彩超,不知四维彩超费用能否报销?
不能,根据规定,四维彩超费用不属于产检报销项目。

三、东莞生育保险交多久可以报销?
东莞生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

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