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东莞生育保险报销流程及条件

来源:东莞生育保险时间:2020-09-02

【导读】东莞生育保险累计参保缴费满1年以上,在市内定点医院分娩住院的参保人可以携带出院疾病诊断证明、《东莞市社会保险参保人住院登记信息确认书》等到东莞各社保局申请办理即可。

东莞生育保险报销指南

【办理地点】:东莞各社保局均可办理。
【办理时间】:9:00-12:00;14:00-17:30(工作日)
【咨询电话】:0769-12333

东莞生育保险报销条件及流程

报销条件

1、生育保险累计参保缴费满1年以上;
2、已按规定在东莞市内户籍所在地(流动人口为现居住地)计生部门办理生育登记手续且生育登记信息已传输至我市社保部门;
3、办理生育就医确认业务时正常参保缴费。

报销材料

1、计划生育证明;
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明;
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证;
4、企业职工生育医疗证申领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。

报销流程

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位;
2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到东莞市医保经办机构办理零星报销手续;
3、东莞市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;
4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

最新东莞生育保险报销标准

1、执行时间:2017年4月1日起
2、报销项目:产前检查费用、分娩住院费用、计划生育手术项目费用、生育津贴。
医疗费用报销标准:
1、产检费用:1200元;
2、分娩费用:
a、市内一、二级定点医疗机构:3800元;
b、市内三级定点医疗机构:4800元;
3、计划生育手术项目:(市内各级定点医疗机构)
a、放置/取出宫内节育器:200元;
b、流产术:500元;
c、引产术:1700元;
d、输精管结扎术:550元;
e、输卵管结扎术:1000元;
f、输精管复通术:3000元;
g、输卵管复通术:4000元。
4、第一批危重症孕产妇和新生儿救治转诊定点收治医院结算标准参照市内三级定点医疗机构结算标准执行。

东莞生育医疗费用报销时限说明

1、东莞定点医院分娩:没有时间限制,一般都是出演时候直接办理报销手续。
2、非东莞定点医院或异地生育:有时间限制。参保人施行计划生育手术的医疗费用先由参保人垫付,参保人应在手术后或累计参保满12个月后(施行计划生育手术时参保人累计参加生育保险未满12个月的)一年内携相关资料到社保经办机构办理零星报销手续。
3、一般从送报之日起30日内拨付相关款项至受理时确定的银行账户;情况特殊的,视具体情况适当延长。

相关问题

一、东莞生孩子怎样报销?外地人也能报销吗?
如果你单位参加生育保险了,生孩子的费用应该由社保报销。
报销范围包括:计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。同时需要是定点医保单位。我是在玛丽亚生的。
参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后,参保个人先现金垫付,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。
按规定应由生育保险基金支付的,由本人所在单位汇总,向单位所在地的社保经办机构申报结算。如果你单位没参加生育保险,生孩子的费用按照你单位制定的报销办法执行。

二、在老家生宝宝东莞社保能报销吗?怎么报销?
可以,生育险办理流程:
生育保险属于强制性保险,由本人所在单位进行交纳,而且是用人单位必须为你交纳,个人是无法交纳的,生育保险是国家立法对女职工权益保障的一种社会政策,而且不论胎儿是否正常产下,即使胎儿死亡,流产等均能享受生育保险。
(1)在享受生育津贴前,单位需要为本人申缴生育保险,需要准备三个表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表、社保登记表、养老、工作和生育保险人员增减表,些三表由企业准备;
(2)由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报,劳动保险部门受理后,会返回两个盖章后的表;
(3)等到下个月,单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用,这个要去税务部门交纳;
(4)办理医疗证:怀孕后,由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理;
(5)女职工生完孩子,产假满30内前(注意时间哦,逾期办理比较麻烦)向社会劳动保险部门提交材料进行保险支付的办理;
(6)等待审核后,工作人员开据城镇企业职工生育保险费申请表;
(7)在进行保险支付办理的材料主要有:城镇企业职工生育情况表、身份证明信息、出生证、医院的医务证明、医务结算的单子等;
(8)等待社会劳动保险部门审批完成后,本人可以携带相关证件到社保部门领取生育保险的报销金。

三、夫妻一方有生育保险怎么报销?
申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。
只有女方没有工作单位,才能由男方的生育保险报销生育时的医疗费用。而女方有工作单位,因为没有生育保险,则生育时的所有费用和生育津贴或者产假工资是由女方单位支付的。
男职工参加生育保险,配偶无工作的,可由配偶户籍所在地村(居)民委员会开具无工作的证明,并持准生证、出生证明、病历(剖宫产的提供住院病历复印件)、发票等材料到所在地社保经办机构领取生育补助金。

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