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东莞生育保险报销流程

来源:东莞生育保险时间:2019-10-11

【导读】东莞生育保险报销流程是怎样的?生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》并提供办理生育险报销所需的资料。

东莞生育保险报销流程

东莞生育保险报销流程

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位;
2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到东莞市医保经办机构办理零星报销手续;
3、东莞市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;
4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

东莞生育保险报销条件

职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。

东莞生育保险报销所需材料

在东莞办理生育险报销需提供如下资料:

【省内户籍】
1、诊断证明原件;
2、医疗收费收据原;
3、《广东省计划生育服务证》;
4、出生医学证明;
5、本人银行存折;
6、社保卡;
7、本人身份证。

【省外户籍】
1、医疗收费收据;
2、符合生育政策的证明材料;
3、《流动人口婚育证明》;
4、出生医学证明;
5、本人银行存折;
6、社保卡;
7、身份证;

东莞生育保险报销标准

1、您要确定您办了生育保险。因为有的单位是不缴纳生育保险费的。并且,自由职业者社保不包含生育保险。一般按规定,单位要给员工办理生育保险的,若没有办理,应该按照生育保险给予一定待遇。

2、生育保险待遇包括:
(一)生育医疗费。女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
(二)生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。
(三)一次性分娩营养补助费。按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
(四)计划生育手术费用。包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
(五)男职工假期津贴。已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。
本条规定的生育保险待遇项目中,除第(一)项应当支付外,第(二)项至第(五)项是否支付由所属统筹地区人民政府规定。

3、办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

相关问答

【问】外地人在东莞买了社保,生孩子能报销吗?
【答】女方连续参保60天以上是可以领取的,但如未满一年,领的额度就不同了。如果女方没有参保,而男方有连续参保1年以上,以可以领取,总共最高可领到5550元!这是最新的政策。

【问】东莞地区,用男方社保办理生育补贴步骤是什么?
【答】报销条件:
1、符合计划生育法律、法规;
2、配偶生育之月前12个月男职工已按规定连续不间断足额缴纳生育保险费;
3、单位职工由单位经办人办理,个体人员由本人或委托他人办理。
报销步骤:
自生育之日起90日内持报销所需资料到经办机构申报→窗口工作人员审核资料→资料审核无误后受理申报并书面登记→窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据→单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据→领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户

【问】东莞社保中的生育医疗保险是否需要参保满一年才能报销产前检查的费用?
【答】在合法生育的情况下:
1、社保是累计满一年,你可以享受生育待遇:
(1)生育医疗费用(前产费用、分娩的费用等等)
(2)产假津贴
东莞社保都会报销与支付;但你要根据流程做,也就是“办理就医确认手续并且在就医确认的定点医疗机构生育”。
2、累计没满一年的,其生育医疗费用(包括产检费用了)先由职工个人支付,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内向社保局申请报销。

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